Reprise LCA

Retour au sport après un LCA : une décision, pas une date

Reprendre un entraînement, rejouer un match et retrouver sa performance sont trois étapes différentes. Le retour au sport doit être préparé puis surveillé.

Ce que cette page est, et ce qu'elle n'est pas

Cette page resume des donnees issues de recommandations et d'etudes publiees, citees en fin de page. Elle decrit des tendances observees dans des groupes de patients : elle ne decrit pas votre genou. Les delais, les techniques et les criteres varient selon la lesion, les lesions associees, la technique chirurgicale et votre progression. Seuls votre chirurgien et votre kinesitherapeute peuvent fixer votre programme.

Les dimensions à réunir

  • Le genou : absence d'épanchement significatif, amplitude complète, stabilité clinique.
  • La force : quadriceps et chaîne postérieure.
  • La fonction : sauts, freinages, changements de direction et mouvement.
  • La psychologie : confiance, appréhension et peur de la récidive.
  • La charge : exposition progressive aux entraînements avant la compétition.

Aucun test isolé ne prédit la récidive

La méta-analyse de Losciale rappelle que réussir une batterie de tests ne suffit pas à annuler le risque. Les résultats se combinent au délai, au sport, au mouvement et à la décision partagée.

Un plan de reprise concret

  1. retrouver les gestes sans opposition ;
  2. réintégrer une partie de l'entraînement ;
  3. augmenter durée et intensité ;
  4. reprendre la compétition avec un volume contrôlé ;
  5. poursuivre force et prévention toute la saison.

Suivre votre genou sans vous perdre dans les calendriers

Reprise LCA reunit dans une seule application le calendrier de votre reeducation, vos exercices du jour, vos mesures de progression et un partage clair avec votre kinesitherapeute et votre chirurgien.

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References citees sur cette page

Chaque affirmation chiffree de cette page renvoie a l'une des publications ci-dessous. Le niveau de preuve est rappele : une recommandation nationale, une meta-analyse et une serie de cas n'ont pas la meme portee.

  1. Ardern CL, Glasgow P, Schneiders A, et collaborateurs. 2016 Consensus statement on return to sport from the First World Congress in Sports Physical Therapy, Bern. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(14):853-864. Consulter la publication Declaration de consensus international. Le retour au sport est un continuum en trois etapes (retour a la participation, retour au sport, retour a la performance) et une decision partagee, jamais un simple test isole.
  2. Kotsifaki R, Korakakis V, King E, et collaborateurs. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. British Journal of Sports Medicine, 2023;57(9):500-514. Consulter la publication Recommandation de pratique clinique, methode GRADE. Recommandation de pratique clinique construite selon la methode GRADE : progression fondee sur des criteres objectifs et non sur le seul calendrier, renforcement precoce, criteres de reprise de la course et du sport.
  3. Grindem H, Snyder-Mackler L, Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British Journal of Sports Medicine, 2016;50(13):804-808. Consulter la publication Cohorte prospective, 106 patients suivis 2 ans. Dans cette cohorte, chaque mois supplementaire avant la reprise du sport de pivot, jusqu'au neuvieme mois postoperatoire, etait associe a un risque plus faible de nouvelle lesion du genou. Cette association ne fixe pas un delai individuel et ne garantit pas une reduction du risque.
  4. Losciale JM, Zdeb RM, Ledbetter L, Reiman MP, Sell TC. The association between passing return-to-sport criteria and second anterior cruciate ligament injury risk: a systematic review with meta-analysis. Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2019;49(2):43-54. Consulter la publication Revue systematique avec meta-analyse. Les batteries de tests de retour au sport actuellement utilisees ne suffisent pas, a elles seules, a predire la seconde lesion : elles doivent etre interpretees avec le delai, la qualite du mouvement et la preparation psychologique.
  5. Webster KE, Feller JA, Lambros C. Development and preliminary validation of a scale to measure the psychological impact of returning to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Physical Therapy in Sport, 2008;9(1):9-15. Consulter la publication Developpement et validation preliminaire d'echelle. L'echelle ACL-RSI mesure la confiance, l'apprehension et la peur de se blesser a nouveau : elle objective la dimension psychologique du retour au sport.